Langpúls 1064 Nd:YAG leysir reynist vera áhrifarík meðferð við blóðæðaæxli og æðamyndun hjá sjúklingum með dekkri húð og hefur þann helsta kost að vera örugg, vel þolanleg og hagkvæm aðgerð með lágmarks niðurtíma og lágmarks aukaverkunum.
Leysimeðferð á yfirborðslegum og djúpum bláæðum í fótleggjum, sem og ýmsum öðrum æðasjúkdómum, er enn ein algengasta notkun leysigeisla í húð- og blóðæðalækningum. Reyndar hafa leysir að mestu leyti orðið kjörmeðferð við æðafæðingarblettum eins og blóðæxlum og portvínsbletti og endanleg meðferð við rósroða. Fjöldi meðfæddra og áunninna góðkynja æðasjúkdóma sem meðhöndlaðir eru á áhrifaríkan hátt með leysigeislum heldur áfram að stækka og er lýst með meginreglunni um sértæka ljóshitagreiningu. Í tilviki æðasértækra leysigeislakerfa er ætluð markmið oxýhemóglóbíns í æð.
Með því að beina athyglinni að oxýhemóglóbíni er orka flutt til æðaveggsins í kring. Eins og er gefa bæði 1064-nm Nd:YAG leysirinn og sýnilegt/nær-innrautt (IR) öflugt púlsljós (IPL) góðar niðurstöður. Helsti munurinn er þó sá að Nd:YAG leysir geta komist mun dýpra og eru því hentugri til meðferðar á stærri, dýpri æðum eins og bláæðum í fótleggjum. Annar kostur við Nd:YAG leysirinn er lægri frásogsstuðull hans fyrir melanín. Með lægri frásogsstuðli fyrir melanín er minni hætta á fylgiskemmdum á húðþekju, þannig að það má nota hann á öruggari hátt til að meðhöndla sjúklinga með dekkri litarefni. Hættuna á oflitun eftir bólgu er hægt að lágmarka enn frekar með kælitækjum fyrir húðþekju. Kæling á húðþekju er nauðsynleg til að verjast fylgiskemmdum af völdum frásogs melaníns.
Meðferð með æðaleggjum er ein algengasta snyrtiaðgerðin sem óskað er eftir. Útlægar bláæðar eru til staðar hjá um það bil 40% kvenna og 15% karla. Meira en 70% eiga fjölskyldusögu um slíkt. Oft er um meðgöngu eða aðrar hormónaáhrif að ræða. Þótt þetta sé fyrst og fremst snyrtivandamál getur meira en helmingur þessara æða valdið einkennum. Æðakerfið er flókið kerfi margra æða af mismunandi stærð og dýpt. Æðaflæði fótleggsins samanstendur af tveimur aðalrásum, djúpum vöðvaplexus og yfirborðslegum húðplexus. Rásirnar tvær eru tengdar saman með djúpum götunum. Minni húðæðar, sem eru staðsettar í efri papillary dermis, renna til dýpri netæða. Stærri netæðarnar eru staðsettar í netæðarhúðinni og fitu undir húð. Yfirborðsæðarnar geta verið allt að 1 til 2 mm að stærð. Netæðar geta verið 4 til 6 mm að stærð. Stærri æðar hafa þykkari veggi, hafa hærri styrk af súrefnissnauðu blóði og geta verið meira en 4 mm djúpar. Breytileiki í æðastærð, dýpt og súrefnismettun hefur áhrif á aðferð og virkni bláæðameðferðar í fótleggjum. Sýnileg ljós sem miða á oxýhemóglóbín frásogstoppana geta verið ásættanleg til að meðhöndla mjög yfirborðskenndar háræðavíkkunaræxli á fótleggjum. Leysir með lengri bylgjulengd og nær-innrauða geislun leyfa dýpri gegnumferð inn í vefinn og má jafnvel nota þá til að miða á dýpri netlaga bláæðar. Lengri bylgjulengdir hita einnig jafnar en styttri bylgjulengdir með hærri frásogsstuðla.
Endapunktar meðferðar með leysigeisla í fótleggjum eru tafarlaus æðahvörf eða sýnileg blóðtappa eða rof í æð. Örsegareiti geta verið greinileg í æðaholinu. Á sama hátt geta blóðútfellingar í kringum æðar sést vegna æðarsprungu. Stundum má heyra hljóð sem smellur við rof. Þegar mjög stuttir púlsar eru notaðir, innan við 20 millisekúndur, getur komið fram punktakenndur purpuri. Þetta er líklega afleiðing af hraðri upphitun og rofi í öræðum.
Nd:YAG breytingarnar með breytilegum punktastærðum (1-6 mm) og hærri flæði gera kleift að fjarlægja staðbundna æðakerfi með takmarkaðri vefjaskemmdum. Klínísk rannsókn hefur sýnt að púlslengdir á bilinu 40 til 60 millisekúndur veita bestu mögulegu meðferð á bláæðum í fótleggjum.
Algengasta aukaverkun leysimeðferðar á æðum á fótleggjum er bólgueyðandi litarefni. Þetta sést oftar við dekkri húðgerðir, sólarljós, styttri púlslengd (<20 millisekúndur), sprungnar æðar og æðar með blóðtappamyndun. Þetta hverfur með tímanum, en í sumum tilfellum getur þetta tekið ár eða lengur. Ef of mikil hitun er veitt með óviðeigandi flæði eða púlslengd getur það leitt til sáramyndunar og örvefsmyndunar.
Birtingartími: 31. október 2022