Gyllinæð,einnig þekkt sem hrúgur
Eru víkkaðar æðar í kringum endaþarmsop sem eiga sér stað eftir langvarandi aukinn þrýsting á kviðarholi, svo sem vegna langvarandi hægðatregðu, hósta, þungra lyftinga og mjög algengra meðgöngu. Þær geta valdið blóðtappa, valdið verkjum, ertingu og blæðingum. Stórar gyllinæð eru fjarlægðar með skurðaðgerð eða hægt er að setja þéttingarband á þær til meðferðar. Minni ytri gyllinæð eru oft taldar of litlar fyrir þessa meðferð, en þær geta samt verið mjög pirrandi. Leysigeisli er hægt að nota til að minnka húðina sem teygð er yfir ytri gyllinæðina sem og undirliggjandi æðina á áhrifaríkan hátt. Þetta er venjulega gert sem röð af 3-4 mánaða leysigeislameðferð á skrifstofu undir staðdeyfikremi.
Gyllinæð er flokkuð í fjóra stig, allt eftir alvarleika, svo auðveldara sé að meta þau fyrir hugsanlega skurðaðgerð.

Innrigyllinæð koma fram ofar í endaþarmsganginum, þar sem ekki sést. Blæðing er algengasta einkenni innri gyllinæðar og oft eina einkennið í vægum tilfellum.

Ytri gyllinæð eru sýnileg utan endaþarmsins. Þau eru í grundvallaratriðum húðþakin æðar sem hafa bólgnað upp og virðast bláar. Venjulega birtast þær án einkenna. Þegar þær eru bólgnar verða þær hins vegar rauðar og aumar.

Stundum koma innri gyllinæð í gegnum endaþarmsopið þegar reynt er að hægðalosa. Þetta kallast framfall innri gyllinæðs; það er oft erfitt að komast aftur inn í endaþarminn og er yfirleitt frekar sársaukafullt.

Þegar blóðtappa myndast inni í ytri gyllinæð veldur það oft miklum sársauka. Þessi blóðtappa vegna ytri gyllinæðs finnst sem fastur, aumur massi í endaþarmssvæðinu, á stærð við baunir.

Endaþarmssprunga.Þunn rauflaga rifa í endaþarmsvef, endaþarmssprunga, veldur líklega kláða, sársauka og blæðingu við hægðir. Nánari upplýsingar.
Hver eru einkenni gyllinæðar?
Mörg vandamál í endaþarmi, þar á meðal sprungur, fistlar, ígerð eða erting og kláði (pruritus ani), hafa svipuð einkenni og eru ranglega kölluð gyllinæð. Gyllinæð eru yfirleitt ekki hættuleg eða lífshættuleg. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur sjúklingur fengið svo miklar blæðingar að alvarleg blóðleysi eða dauði getur komið fram. Í sumum tilfellum hverfa gyllinæðseinkenni einfaldlega innan nokkurra daga. En í flestum tilfellum koma gyllinæðseinkenni að lokum aftur, oft verri en þau voru áður. Þó að margir séu með gyllinæð, þá upplifa ekki allir einkenni. Algengasta einkenni innri gyllinæð er skærrautt blóð sem þekur hægðir, á klósettpappír eða í klósettskálinni. Hins vegar getur innri gyllinæð staðið út um endaþarmsopið út fyrir líkamann og orðið ertandi og sársaukafull. Þetta er þekkt sem útstæð gyllinæð. Einkenni ytri gyllinæð geta verið sársaukafull bólga eða harður hnúður í kringum endaþarmsopið sem myndast þegar blóðtappa myndast. Þetta ástand er þekkt sem blóðtappa í ytri gyllinæð. Að auki getur of mikil álag, nudda eða þrífa í kringum endaþarmsopið valdið ertingu með blæðingum og/eða kláða, sem getur leitt til vítahrings einkenna. Slímlosun getur einnig valdið kláða.
Hversu algeng eru gyllinæð?
Gyllinæð er mjög algeng bæði hjá körlum og konum. Um það bil helmingur þjóðarinnar fær gyllinæð fyrir fimmtugt. Gyllinæð er einnig algeng hjá þunguðum konum. Þrýstingur fóstursins á kviðinn, sem og hormónabreytingar, veldur því að gyllinæðæðarnar stækka. Þessar æðar verða einnig fyrir miklum þrýstingi við fæðingu. Fyrir flestar konur eru gyllinæð af völdum meðgöngu hins vegar tímabundið vandamál.
Hvernig eru gyllinæð greindar?
Ítarlegt mat og rétt greining læknis er mikilvæg í hvert skipti sem blæðing úr endaþarmi eða blóð í hægðum kemur fram. Blæðingar geta einnig verið einkenni annarra meltingarfærasjúkdóma, þar á meðal krabbameins í ristli og endaþarmi. Læknirinn mun skoða endaþarm og endaþarm til að leita að bólgnum æðum sem benda til gyllinæðar og mun einnig framkvæma endaþarmsskoðun með hanskaðum, smurðum fingri til að finna fyrir frávikum. Nánari skoðun á endaþarmi vegna gyllinæðar krefst skoðunar með anoskópi, holu, upplýstu röri sem er gagnlegt til að skoða innri gyllinæð, eða proctoscope, sem er gagnlegt til að skoða allan endaþarminn betur. Til að útiloka aðrar orsakir blæðinga í meltingarvegi gæti læknirinn skoðað endaþarm og neðri hluta ristilsins (sigmoid) með sigmoidoscopy eða allan ristilinn með ristilspeglun. Sigmoidoscopy og ristilspeglun eru greiningaraðferðir sem fela einnig í sér notkun upplýstra, sveigjanlegra röra sem sett eru í gegnum endaþarminn.
Hver er meðferðin?
Meðferð við gyllinæðum miðar upphaflega að því að lina einkenni. Aðgerðir til að draga úr einkennum eru meðal annars: · Heit bað í baðkari nokkrum sinnum á dag í volgu vatni í um 10 mínútur. · Berið gyllinæðkrem eða stíl á viðkomandi svæði í takmarkaðan tíma. Til að koma í veg fyrir endurkomu gyllinæðarinnar þarf að létta á þrýstingi og álagningu vegna hægðatregðu. Læknar mæla oft með aukinni trefja- og vökvaneyslu í mataræðinu. Að borða rétt magn af trefjum og drekka sex til átta glös af vökva (ekki áfengi) leiðir til mýkri og fyrirferðarmeiri hægða. Mýkri hægðir auðvelda tæmingu hægða og minnka þrýsting á gyllinæðina vegna álagningar. Að útrýma álagningu hjálpar einnig til við að koma í veg fyrir að gyllinæðin standi upp. Góðar trefjauppsprettur eru ávextir, grænmeti og heilkornavörur. Að auki geta læknar mælt með mýkingarefni fyrir fyrirferðarmeiri hægðir eða trefjauppbót eins og psyllium eða metýlsellulósa. Í sumum tilfellum verður að meðhöndla gyllinæð með speglun eða skurðaðgerð. Þessar aðferðir eru notaðar til að minnka og eyða gyllinæðvef.
Hvernig er hægt að koma í veg fyrir gyllinæð?
Besta leiðin til að koma í veg fyrir gyllinæð er að halda hægðunum mjúkum svo þær losni auðveldlega og minnki þannig þrýsting, og að tæma hægðirnar án óþarfa áreynslu eins fljótt og auðið er eftir að löngunin kemur fram. Hreyfing, þar á meðal gönguferðir, og trefjaríkt mataræði, hjálpar til við að draga úr hægðatregðu og áreynslu með því að framleiða hægðir sem eru mýkri og auðveldari í losun.
Birtingartími: 17. nóvember 2022